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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。

口碑

下面附上一則新聞讓大家了解時事

明明揮汗運動了，怎麼增肌減脂的效果就是不明顯？當心運動後吃錯食物導致卡關！國內營養師諮詢民眾與運動員經驗發現，不少人怕胖，運動後不吃、或只拚命吃蛋白質想長肉，反讓運動效果大打折扣，營養師建議，應把握運動完黃金30分鐘，用高纖豆漿等蛋白質類搭配香蕉、地瓜醣類，增肌減脂效果最好。

運動後不吃、大吃或吃錯時間和食物，營養師楊承樺強調，全都是讓運動無效的地雷，而其中又以吃錯時間和食物為白做工的第一名因素。

楊承樺說，運動後應要儘快攝取「蛋白質」加上「醣類」作為飲食組合，因為複合性澱粉類搭配蛋白質一起攝取，可以刺激胰島素分泌來幫助身體恢復，減少肌肉流失，回補肌肉中的肝醣儲存，也減少囤積到脂肪細胞，進而變胖的機率。

相反的，常見的少量多餐，營養師指出，不但對降低脂肪沒有效果，反而會降低開始脂肪代謝的時間；另外，若以油炸類和精緻澱粉、啤酒，高升糖指數等食物來滿足運動後的口腹之慾，也容易攝取過多的熱量。

楊承樺說，運動後蛋白質可選高纖豆漿、茶葉蛋；醣類則以全榖根莖類、原態食物較佳，像是香蕉、地瓜、馬鈴薯等，視運動強度不同，如果今天強度高，運動後30分可以吃到2根香蕉搭配有糖高纖豆漿，若是中等強度，則約1根香蕉搭配無糖高纖豆漿。

不同運動也有不同吃法，習慣跑步運動的民眾，可攝取高纖明星推薦豆漿和香蕉，讓香蕉中豐富的鉀、鎂離子，高纖豆漿中的鈉，補充因排汗流失的電解質，維持體內鉀鈉平衡；而雕塑體態、練肌肉的民眾，則需攝取稍多的蛋白質，還可以再加上茶葉蛋補充。

楊承樺強調，千萬別因為擔心變胖而在運動前、後不敢吃東西，正確做法應在運動前1個半或2個小時前進食，若真趕不及，也要在運動前至少1個小時進時尚商品食；而運動後30分鐘內，也要快點補充蛋白質和醣類，才有助運動效果。

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